Medtronic

 

Surveillance du glucose en continu

La surveillance du glucose en continu (SGC) constitue une technologie de pointe et une composante importante du système ParadigmMD REAL-Time. En fait, ce système en temps réel est le seul à combiner une pompe à insuline avec la surveillance du glucose en continu, en temps réel. Cette nouvelle technologie se compose d’un transmetteur réutilisable et de capteurs de glucose jetables (à remplacer tous les 3 jours).

Cliquez ici pour connaître les réponses à des questions fréquentes au sujet de l’assurance applicable au système de surveillance du glucose en continu REAL-Time.

Cliquez ici pour connaître quatre choses importantes à faire en vue d’obtenir une protection d’assurance pour le système de surveillance du glucose en continu REAL-Time.


 
FAQ sur le remboursement d’un système de SGC

Voici des réponses aux questions les plus fréquemment posées au sujet de la couverture d’assurance visant le système de surveillance du glucose en continu (SGC) REAL-Time.

Q : Les pompes à insuline MiniMed de Medtronic sont-elles toutes associées à des composantes de surveillance du glucose en continu (SGC)?
R : Non, seul le système ParadigmMD REAL-Time offre la SGC. Il s’agit donc des modèles de pompes à insuline MiniMed ParadigmMD 522 ou 722.

Q : Mon régime d’assurance privée va-t-il couvrir la composante de surveillance du glucose en continu du système ParadigmMD REAL -Time?
R : La surveillance du glucose en continu est une nouvelle technologie qui n’est généralement pas encore couverte par les compagnies d’assurance. Votre assureur pourrait accepter de rembourser le coût d’un transmetteur et(ou) de capteurs de glucose en fonction de chaque cas, si vous et votre médecin parvenez à en établir la pertinence de la couverture d’un point de vue clinique. Cliquez sur le lien Assurance privée à gauche pour connaître les documents à soumettre à l’examen de votre assureur.

Q : Pourquoi mon assureur a-t-il refusé de couvrir les composantes du système de surveillance du glucose en continu (SGC) bien que ma police indique que les fournitures pour les soins du diabète sont couvertes?
R : En général, lorsqu’une police couvre les fournitures de soins du diabète, il s’agit d’appareils et de fournitures répondant à des normes établies de soins thérapeutiques du diabète. Étant donné que la SGC constitue une nouvelle technologie, on ne considère pas ses avantages au titre d’un traitement standard, de sorte que de nombreux assureurs n’ont pas encore inclus ses composantes à leurs polices. Toutefois, nous continuons d’accumuler les preuves à l’appui des avantages du système de SGC.

Q : Mon employeur peut-il demander à l’assureur d’ajouter les composantes du système de SGC à ma police?
R : En règle générale, un employeur peut indiquer à la compagnie d’assurance les appareils et les services qu’il souhaite voir inclure à la couverture de ses employés. Votre employeur peut souscrire à divers régimes d’assurance à votre intention. Vous pourriez vous adresser à l’administrateur des avantages sociaux de votre entreprise pour savoir si ce genre d’option s’offre à vous.

Q : Puis-je me procurer une pompe à insuline MiniMed ParadigmMD de Medtronic maintenant et y ajouter une composante de surveillance du glucose en continu plus tard?
R : Oui. Il est possible d’acheter séparément ou ensemble les deux éléments du système MiniMed ParadigmMD REAL-Time, soit la pompe à insuline et les composantes de SGC.

Q : Un service de Medtronic Diabète va-t-il contacter mon assureur en mon nom pour établir si les composantes de surveillance du glucose en continu sont couvertes?
R : Medtronic du Canada traite avec les assureurs et les rédacteurs de polices d’assurance pour leur démontrer les avantages de la technologie de la surveillance du glucose en continu intégrée aux systèmes Paradigm® REAL-Time et Guardian® REAL-Time. Veuillez suivre ce lien pour vous inscrire en ligne afin de vérifier votre assurance. On vous demandera de choisir le produit que vous voulez faire évaluer en votre nom.

Veuillez communiquer avec nous, au 1-866-444-4649, si vous avez des questions ou pour faire amorcer une recherche sur votre admissibilité au remboursement dans le cadre de votre assurance.
Vous pouvez également entamer dès maintenant le processus d’évaluation de votre assurance en visitant le site www.minimed.racentre.ca 

Q : Quels composantes du système ParadigmMD REAL-Time servent à la surveillance du glucose en continu?
R : Le système de surveillance du glucose en continu se compose d’un transmetteur réutilisable et de capteurs de glucose jetables (à remplacer à tous les 3 jours).

Q : Si mon assureur refuse de payer le coût des composantes de surveillance du glucose en continu, quelles sont mes options en matière de couverture et de paiement?
R : Si votre assureur ne prévoit pas de couverture pour les systèmes de SGC au titre de ses polices, vous pouvez assumer vous-même les coûts du transmetteur et des capteurs. Les frais médicaux peuvent en général être appliqués en réduction de l’impôt sur le revenu lors de votre déclaration annuelle: Consultez toujours votre conseiller financier au sujet des frais médicaux permis dans le cadre de l’impôt sur le revenu. Vous pourriez également faire une demande de crédit d'impôt pour personnes handicapées. Parlez-en à votre médecin et à votre conseiller financier.


 

Quatre documents utiles en vue d’obtenir un remboursement

1. Lettre de déclaration de besoins médicaux
Votre médecin devra fournir une lettre de déclaration de besoins médicaux (LDBM) au Centre Medtronic d’aide au remboursement (CMAR) pour votre compte. Cette lettre est exigée au titre de tous les régimes d’assurance qui couvrent la surveillance du glucose en continu (MGC). Elle appuie votre demande de remboursement en justifiant auprès de votre compagnie d’assurance le fait que vous êtes un(e) bon(ne) candidat(e) à l’utilisation de la SGC. La lettre devrait également inclure des relevés de surveillance du glucose en continu, le cas échéant. Consultez votre médecin à ce sujet.

Téléchargez un modèle de LDBM que vous pourrez faire remplir par votre médecin.

2. Soumission
Vous devrez transmettre à votre compagnie d’assurance une soumission pour l’appareil que vous voulez vous faire rembourser.

Téléchargez la soumission pour le transmetteur REAL-Time, en format PDF, à joindre à votre demande de remboursement.

3. Description de l’appareil
Il est conseillé d’envoyer à votre compagnie d’assurance une description de l’appareil qui fait l’objet de votre demande de remboursement de façon à ce que les responsables des règlements comprennent mieux la raison et l’objet de votre demande.

Télécharger une description de l’appareil de SGC, en format PDF, que vous pourrez soumettre avec votre demande de remboursement.

4. Études cliniques à l’appui
Le fait de fournir à votre compagnie d’assurance des documents à l’appui d’études cliniques peut grandement aider à établir le bien-fondé de votre demande de remboursement de l’appareil de SGC. Ces pièces justificatives vous aideront à démontrer les bienfaits de la SGC dans la prise en charge de votre diabète.

Les documents suivants peuvent être utiles dans vos discussions avec votre compagnie d’assurance :

  1. Étude Guard Control
    • Cliquez ici pour télécharger un exemplaire du feuillet en français sur l’étude Guard Control
  2. Études cliniques (en anglais seulement)
    • Deiss D, Bolinder J, Riveline J-P, Battelino T, Bosi E, Tubiana-Rufi N, Kerr D, Phillip M. Improved glycemic control in poorly controlled patients with type 1 diabetes using real-time continuous glucose monitoring. Diabetes Care, volume 29, numéro 12, pages 2730-2732.
    • Bode B, Gross K, Rikalo N, Schwartz S, Wahl T, Page C, Gross T, Mastrototaro J. Alarms Based on Real-Time Sensor Glucose Values Alert Patients to Hypo-and Hyperglycemia: The Guardian Continuous Monitoring System™. Diabetes Tech & Therapeutics 6:105-113, 2004.
    • Garg S, Zisser H, Schwartz S, Bailey T, Kaplan R, Ellis S, Jovanovic L. Improvement in glycemic excursions with a transcutaneous, real-time continuous glucose monitor. Diabetes Care 29(1):44-50, 2006.
La dernière étape Après avoir rassemblé tous ces documents, vous devrez les poster à votre compagnie d’assurance. L’adresse de votre compagnie d’assurance est normalement imprimée au bas d’un formulaire de demande de remboursement, sinon vous pouvez le demander à votre employeur. En règle générale, il faudra environ 2 à 3 semaines à votre assureur pour qu’il examine ces documents et vous fasse parvenir une réponse relativement à sa décision en ce qui a trait à la couverture.